主题: 体检报告里出现这个符号一定要重视

浙大一院血液科上周确诊两例白血病

都是单位体检查出白细胞数量偏高来复查的

每年春天，许多单位都会安排员工体检。体检中最平常的检查项目——验血，也能帮助我们发现像白血病这样血液系统的恶性肿瘤。

上周，浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁教授，就确诊了两位通过体检发现的白血病病人。

这两位病人患的是慢性髓细胞白血病（又称“慢粒”），属于慢性白血病。和急性白血病不一样，这种慢性白血病的初期症状连发热都没有，但通过验血可发现白细胞数值增高。
“没有感冒发烧，但白细胞数值偏高要特别当心，但还是有很多病人不把这个体检数据放在心上，以为是身体累了，过一段时间会好。”金教授说。

体检发现白细胞数量

比正常值上限高20%

这两位被查出患有慢性髓细胞白血病的病人，都是男性。一位在媒体工作，三十岁出头，已经是单位的骨干；另一位是外资企业的部门经理，40岁不到。

“幸亏这两位病人意识很强，一发现自己的体检数据有问题，马上积极复诊。他们的白血病都还处于初期阶段。”金洁教授说。

那位媒体工作人员，3月初在医院体检。拿到体检报告后，他仔细看各种指标。其中血常规“白细胞”一栏，有1个“↑”，白细胞数量为12×10的9次方/升，正常值在（4.0-10.0）×10的9次方/升，超出正常范围的最高值20%。

他去问体检医生。医生问他最近有没有感冒，他说没有。医生说，白细胞水平稍微偏高一点，可能是最近得了场小病。不放心的话，再去感染科看看。

听从医生建议马上复查

确诊得了白血病

他把医生的话放在心里。过了一周，他又去医院感染科复查。

验血发现，白细胞增得很快，已经到25×10的9次方/升了。

医生为他量体温，没有发烧，也没有发现恶心呕吐等胃肠道感染的情况，建议他去血液科查个究竟。

他找到浙大一院血液科主任金洁教授，再查白细胞水平，此时已经是正常值的100倍了。再做细胞遗传学反应、分子学反应，确定他得了慢性髓细胞白血病。

另一位来自外资企业的病人，也在同一时期确诊为慢性髓细胞白血病，他也是体检发现白细胞偏高后，及时复查，最后确诊的。

慢性髓细胞白血病是一种源于造血干细胞的骨髓增殖性疾病，通过血液学检查，可以发现大量髓细胞在骨髓和外周血中过度生长。这种白血病是我国成人的第三大白血病，发病率约为0.36/10万，浙江省目前有慢性髓细胞白血病4000多人。

幸亏发现得早

目前治疗效果很好

白血病根据细胞类型和疾病进展速度，分为急性白血病和慢性白血病，后者又分为慢性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

慢性髓细胞白血病根据病情分为慢性期、加速器和急变期，而起病最初的五六年都处于慢性期，大部分病人没有明显感觉，很多是通过体检发现白细胞、血小板数值增高、脾脏肿大，才察觉患有白血病。而到了加速期和急变期，病人会突然发热、心衰、呼吸困难、语言视力困难等问题，大多在9个月内死亡。
“在我们科室确诊的这两位病人都处在疾病初期，治疗效果很好，病人可以长期生存下去。这是他们健康意识高，及早确诊，救了自己。

我这里有好几位病人，给我印象很深。有一位40多岁的父亲，查出慢性髓细胞白血病，他女儿正在读高三，我一直催他赶紧治，他却不愿意每周跑医院，怕影响女儿高考。过了半年，我打电话去他们家，他夫人接的电话，一听是医生就哭了——丈夫在女儿高考一个月后去世了，而女儿也因为父亲疾病暴发，没有考上好学校……”金洁教授说。

慢性髓细胞白血病

早期可以吃药治疗不用移植

“成人得了白血病，大家的第一反应都是，他得做移植，要等待配型的造血干细胞。”金洁教授说，慢性髓细胞白血病是一种比较特殊的白血病，服药治疗的效果比移植的效果更好、更稳定。

临床数据证明，慢性髓细胞白血病病人处于慢性期，移植造血干细胞的治愈率（5年生存率）为60%-70%，而通过国际认可的分子靶向药物治疗，这类病人的治愈率在80%以上。

而且，白血病病人如果做移植，要等待配型，有配不上的风险；移植费用约为30万元，而移植后病人随时可能产生排异反应、发生感染，平息意外的费用不好估算，每次起码要五六万元。

而使用分子靶向药物，一旦病人确诊为慢性髓细胞白血病，立即使用药物，按照杭州市医保的报销比例，一位病人使用这类药物，每年花费6万左右。

“吃药治疗白血病，病情稳定，治疗费用也比较稳定，病人不用担心突然感染，凑不出钱上医院。”金洁教授说。

这也提醒大家要重视体检报告上的箭头，及早复查。一旦确诊需进一步治疗，一定不要拖。

微波炉、电吹风、手机

不要无节制使用

新装修好的房子不要马上入住

金洁教授说，“我之前看到快报做了两个版的儿童白血病的报道。其实这些年，不只儿童白血病的发病率在上升，成人患白血病也越来越多。”

导致成人白血病的原因和儿童一样，主要和感染、辐射和污染有关，成人免疫力低下也会增加发病概率。

离子辐射使白血病的发生率增高，广岛和长崎原子弹爆炸后幸存者、接受脊椎放疗的强直性脊椎炎患者和接受放疗的宫颈癌患者，白血病发病率明显比其他人群高。美国全国卫生研究院在白血病的危险因素中列出两种化合物：苯（和苯的衍生品）和甲醛。
金洁教授说，“这两点告诉我们，不要接触过多的辐射，平时生活中微波炉、电吹风、手机都有辐射，不要无节制地使用。还有，新房装修产生大量苯和甲醛，装修完，大家不要急着住进去，最好请有关部门做检测，确定有毒有害物质含量在安全范围内，才入住。”