“环孢素”软胶是一种用于患者器官移植术后预防排异反应的药物,具有较好治疗功效。不少接受过器官移植的肾病患者需要服用此药,李某就是其中之一。久而久之,他居然从中发现“商机”,想到靠贩卖“环孢素”来赚钱。李某找到病友吴某,让吴某帮其寻找能多开“环孢素”的病友,吴某又将此事告诉了另一名病友花某。
2019年5月至2022年1月,花某通过在如东定点药房医保刷卡,虚构用药数量,骗取医保报销比例较高的环孢素药物170盒,经吴某介绍、帮助,销售给李某,获利17140元。李某再将药转卖,获利4000余元。
无独有偶,另一名肾病患者桑某也想到这招。2019年1月至2021年6月,桑某通过在如东定点药房医保刷卡,虚构用药数量,骗取医保报销比例较高的环孢素药物90盒,出售给他人获利7260元。
如东法院审理认为,桑某等四人以非法占有为目的,虚构事实、隐瞒真相,利用医保骗购药品并销售,骗取国家医保基金,数额较大,其行为均构成诈骗罪。因桑某等人均属器官移植患者迫于生计且能配合办案机关办案,具有自首或坦白情节,且自愿认罪认罚,积极退赔国家医保基金损失,法院遂最终对四名被告人分别判处其有期徒刑八个月至有期徒刑一年六个月不等刑期,并均处适量罚金。
医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关系着大家的切身利益。医保卡消费的金额是大家共同的筹措款项,用来帮助处于疾病危难之中的人,不能将这笔资金当成“唐僧肉”“香饽饽”打歪主意。刷医保卡套现骗取医保基金的行为严重侵害国家医保基金安全和参保群众的健康利益,属于国家明文禁止、从严打击惩处的诈骗行为。