如东古代为海洋，唐代时逐渐成为陆地，唐将薛仁贵在此驻兵，是马塘镇得名的由来。北宋始设栟茶、丰利二镇，范仲淹所修“范公堤”贯穿全境，至明代逐渐繁荣，掘港有“十里小扬州”之称，佛教兴盛，庙宇众多，至满清始废。

　　东晋义熙七年（公元411年），历史上开始设立如皋县，它曾包括今天的如东县及海安县的部分地区（古代的如东地域原属泰州如皋县东乡）。

　　据现存明、清时期的《如皋县志》记载：东晋义熙七年，分广陵郡而设置建陵、宁海、临江、蒲涛五县。北周时废蒲涛县，并临江县入宁海县。如皋县隶属于海陵郡。隋朝开皇九年（公元589年），如皋县并入宁海县，隶属于扬州总管府（公元605年改为江都郡）。唐朝大和五年（公元831年）设置如皋场，隶属于泰州。北宋初，如皋县隶属于淮南东路泰州军。元代，如皋县隶属于扬州路泰州府。明代，如皋属于扬州府泰州。到清朝雍正二年（公元1724年），如皋县隶属于通州。